红皮病与红皮病型银屑病的鉴别

红皮病与红皮病型银屑病的鉴别

红皮病与红皮病型银屑病的鉴别，是皮肤科临床上一个重要的挑战。红皮病指的是全身或几乎全身皮肤（超过较高）出现的红斑、肿胀和脱屑。而红皮病型银屑病，顾名思义，是银屑病的一种特殊类型，其特点就是全身皮肤广泛受累，表现出红皮病的症状。由于两者临床表现相似，容易混淆，但它们的病因、治疗和预后却有很大差异。为了帮助大家更好地区分这两种疾病，我温馨提示了以下几个主要鉴别点：

1. 病史与诱因的鉴别

对于红皮病与红皮病型银屑病的鉴别详细询问病史至关重要。红皮病型银屑病患者通常有明确的银屑病病史，或者家族中有银屑病患者。他们可能在之前有过局部的银屑病皮损，比如头皮、肘部或膝盖等部位，而后因为某种诱因，如感染、外伤、药物刺激等，导致病情更快加重，发展为红皮病。而其他原因引起的红皮病，比如药物过敏、特应性皮炎、接触性皮炎、淋巴瘤等，则可能没有银屑病相关病史，而是有其他疾病的病史或者用药史。

“医生，我以前只是偶尔身上起几个红点，也没当回事，较近不知道怎么了，全身都红肿脱皮，痒得厉害！”很多患者一次面对红皮病时，都会感到恐慌和无助。这时，仔细了解患者之前的皮肤状况，以及近期是否接触过什么特殊物质或药物，就显得尤为重要。

2. 临床表现的鉴别

红皮病与红皮病型银屑病的鉴别，还可以从皮损的特点入手。虽然两种疾病都表现为全身皮肤红肿脱屑，但仔细观察，还是能发现一些差异。红皮病型银屑病的鳞屑通常比较厚，呈银白色，而且常常伴有甲改变，比如甲板增厚、点状凹陷、甲分离等。而其他原因引起的红皮病，鳞屑可能比较薄，而且可能伴有其他皮肤表现，比如水疱、渗出、结痂等。红皮病型银屑病患者的瘙痒可能比较剧烈，而且可能伴有全身症状，比如发热、关节肿痛等。

“医生，我的指甲也变得坑坑洼洼的，而且还和肉分开了。”一位饱受红皮病困扰的患者，向我描述她的痛苦。细心的观察，可以帮助我们找到诊断的线索。

3. 组织病理学检查的鉴别

如果通过病史和临床表现仍然难以明确诊断，那么组织病理学检查就是一项重要的辅助手段。红皮病型银屑病的组织病理学表现具有银屑病的典型特征，比如表皮增厚、角化不全、中性粒细胞浸润等。而其他原因引起的红皮病，则可能表现出不同的组织病理学特征，比如药物过敏可能表现为嗜酸性粒细胞浸润，特应性皮炎可能表现为海绵水肿等。但是，需要注意的是，红皮病期间的组织病理学表现可能不典型，有时难以做出明确诊断，需要结合临床和其他检查结果综合判断。

5. 治疗反应的鉴别

红皮病与红皮病型银屑病的鉴别，终还可以通过观察治疗反应来进行。红皮病型银屑病通常对传统的银屑病治疗方法有效，比如外用糖皮质激素、光疗、免疫抑制剂等。而其他原因引起的红皮病，则需要针对病因进行治疗，比如药物过敏需要停用可疑药物，特应性皮炎需要加强保湿和抗炎治疗等。如果经过一段时间的治疗，病情没有显然好转，那么就需要重新评估诊断，寻找其他可能的原因。

“我之前用了一些治疗湿疹的药，感觉没什么效果，反而越来越严重了。”临床上，我们经常会遇到这样的情况，错误的治疗不仅不能缓解病情，反而可能延误诊断和治疗。

“确诊是红皮病型银屑病后，一度很沮丧，感觉生活无望。但医生鼓励我积极配合治疗，告诉我有很多有效的治疗方法。现在我的病情控制得不错，生活也逐渐恢复了正常。”一位患者的分享，给了我很大的触动。面对疾病，积极的心态是战胜病魔的关键。

红皮病与红皮病型银屑病的鉴别非常重要，因为它直接影响到治疗方案的选择和预后。接下来我们再来了解一些患者常问的问题：

红皮病型牛皮癣一定会全身红肿吗？ 并不是一些，但通常累及大部分皮肤。

红皮病和红皮病型牛皮癣哪个更严重？ 严重程度取决于个体情况和并发症，需要根据具体病情判断。

红皮病型牛皮癣会传染吗？ 明确地讲，不具有传染性。

我想给大家一些建议：

愿每一位被红皮病困扰的朋友，都能早日找到正确的诊断和治疗方法，重拾健康和快乐！