寻常型银屑病全身爆发

寻常型银屑病全身爆发

“医生，我得了银屑病，现在全身都是红斑和鳞屑，简直没法见人了！这可怎么办啊？”这是很多寻常型银屑病患者在病情加重时较真实的感受。寻常型银屑病全身爆发，意味着原本局限的皮损更快蔓延至全身，给患者带来巨大的生理和心理压力。银屑病是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病，是一种常见的皮肤科疾病，全球患病率约为0.47%，各个年龄段均可发生。虽然无法治疗，但通过科学规范的治疗和管理，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。下面这张表是我们经常遇到患者的疑问：

问题	回答
全身爆发意味着什么？	病情加重，炎症反应范围扩大，需要及时调整治疗方案。
会传染吗？	银屑病不传染，可以正常工作和生活。

一、了解银屑病

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它不是由细菌或病毒感染引起的，因此不具有传染性。其发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。患者的免疫系统出现异常，导致皮肤细胞过度增殖，从而形成特征性的鳞屑性红斑或斑块。银屑病可发生于身体的任何部位，常见于头皮、四肢伸侧（如肘部、膝盖）、躯干等。它通常表现为红色或粉红色的斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。部分患者还可能出现皮肤瘙痒、灼热或疼痛等不适症状。银屑疾病问题据临床特征分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型4种类型，其中寻常型银屑病占较高的主要比例。

银屑病不同于脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等其他皮肤病，其特点在于病程迁延，易反复，且病情可能随季节变化而波动，常表现为冬季加重或反复，夏季可缓解。大约30%的患者有家族史，提示遗传因素在银屑病的发病中起一定作用，遗传率在10%-60%左右。

二、寻常型银屑病全身爆发的原因

寻常型银屑病全身爆发并不是毫无征兆。它通常是由多种因素共同作用的结果。常见的诱发因素包括：

1. 感染：细菌、病毒等感染，尤其是链球菌感染，可能诱发或加重银屑病。感冒、扁桃体炎等常见感染也可能成为诱因。

2. 精神压力：精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪会影响免疫系统，增加银屑病爆发的风险。

3. 外伤：皮肤外伤，如擦伤、割伤、手术等，可能在受伤部位诱发新的皮损，称为“同形反应”。

4. 药物：某些药物，如β-受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐等，可能诱发或加重银屑病。

5. 季节变化：寒冷、干燥的冬季容易导致皮肤干燥，增加银屑病爆发的风险。

6. 不良生活习惯：吸烟、酗酒、肥胖等不良生活习惯也可能与银屑病的发生发展有关。

对于寻常型银屑病全身爆发的患者而言，识别并避免这些诱发因素至关重要。在日常生活中，应尽量保持心情愉悦，避免精神压力，注意皮肤保护，避免外伤，谨慎使用可能诱发银屑病的药物，并保持健康的生活方式。

三、全身爆发的症状

寻常型银屑病全身爆发时的症状往往比较严重，给患者带来极大的痛苦。较初，可能只是在原有皮损的基础上出现数量增多、面积扩大等情况，但随着病情进展，皮损可更快蔓延至全身，形成大面积的红斑、鳞屑。严重的患者甚至可能出现：

• 红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量脱屑，常伴有发热、畏寒等全身症状。

• 脓疱型银屑病：在红斑的基础上出现密集的无菌性小脓疱，可遍布全身或局限于掌跖部位。

• 瘙痒剧烈：全身瘙痒难耐，严重影响睡眠和生活质量。

• 关节疼痛：部分患者可能出现关节肿胀、疼痛等关节病型银屑病的症状。

当出现上述症状时，应及时就医，寻求专业的诊疗帮助。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以控制病情，缓解症状。

四、诊断与检查

诊断银屑病主要依靠临床表现。医生会仔细检查患者的皮肤，观察皮损的形态、分布等特征。对于诊断不明确的病例，可能需要进行组织病理学检查，即取一小块皮损组织进行病理分析，以明确诊断。医生还可能根据病情需要，进行X线检查、血液检查等辅助检查，以评估患者的整体健康状况，排除其他疾病。

由于银屑病本身可能增加患者患心血管疾病、代谢综合征等并发症的风险，定期进行体检，监测相关指标，对于早期发现和治疗这些并发症至关重要。

五、治疗策略

寻常型银屑病全身爆发的治疗目标是控制炎症、减缓症状、防止反复，并提高患者的生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等，医生会根据患者的病情严重程度、皮损范围、既往治疗反应等因素，制定个体化的治疗方案。

1. 外用药物：常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。润肤剂可以保持皮肤水分，减缓干燥和瘙痒；糖皮质激素可以抑制炎症，减缓红斑和鳞屑；维A酸和维生素D3衍生物可以调节皮肤细胞的生长和分化；钙调神经磷酸酶抑制剂可以抑制免疫反应；水杨酸可以软化角质，促进鳞屑脱落。对于全身爆发的患者，可能需要大面积涂抹外用药物，比较麻烦，但坚持使用可以有效控制病情。

2. 口服药物：对于病情较重、外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服药物治疗。常用的口服药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物（如阿维A）、生物制剂（如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等）。这些药物可以抑制免疫反应，调节皮肤细胞的生长和分化，从而减缓银屑病的症状。但是，这些药物也可能存在一些不良反应，需要在医生的指导下使用，并定期进行监测。

3. 物理治疗：光疗是治疗银屑病常用的一种物理疗法。常用的光疗方法包括长波紫外线光疗（PUVA）、中波紫外线光疗（UVB）、窄波UVB光疗（NB-UVB）、紫外线A联合补骨脂素等。光疗可以通过抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症反应，从而改善银屑病的症状。对于全身爆发的患者，光疗可能是一种比较方便有效的治疗选择。

4. 中医治疗：中医认为银屑病是由于体内气血失调、风湿热邪侵袭所致。中医治疗银屑病可以通过辨证论治，采用中药内服、外洗、针灸等方法，调节气血平衡，祛风除湿，清热解毒，从而改善银屑病的症状。常用的中药包括当归、川芎、赤芍、生地、黄芩、黄连、黄柏等。中医治疗银屑病需要个体化治疗，需要在有经验的中医医生的指导下进行。

需要注意的是，银屑病的治疗是一个长期而复杂的过程，患者需要积极配合医生，坚持治疗，并定期复查。在治疗过程中，不要随意更改药物剂量或停药，以免引起病情反弹或加重。患者也应该注意自我管理，避免诱发因素，保持健康的生活方式，以提高治疗的效果，减少反复。

六、生活管理与注意事项

除了药物治疗外，生活管理对于控制银屑病也至关重要。以下是一些建议：

• 皮肤护理：保持皮肤清洁、滋润，避免使用刺激性的洗浴用品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，洗后应立即涂抹润肤剂。在干燥的季节，可以使用加湿器，保持室内湿度。

• 饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，适量补充蛋白质。避免辛辣刺激性食物，如辣椒、 алкоголь 等。部分患者可能对某些食物过敏，应注意观察并避免食用。

• 情绪管理：保持乐观心态，积极面对生活。学会放松心情，减缓压力。可以尝试冥想、瑜伽等方式来缓解焦虑和抑郁情绪。

• 避免外伤：注意保护皮肤，避免擦伤、割伤等外伤。如有外伤，应及时处理，防止感染。

• 戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重银屑病的病情，应尽量戒烟限酒。

健康小贴士，寻常型银屑病全身爆发，是病情控制不佳的表现，但是只要积极治疗，科学管理，就可以有效控制病情，提高生活质量。治疗过程中，禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素,银屑病诱发药物等),避免病情加重。

如果你不幸遭遇寻常型银屑病全身爆发的情况，请记住：

1. 及时就医：寻求专业医生的诊疗帮助，制定个体化的治疗方案。

2. 坚持治疗：积极配合医生，坚持用药，定期复查。

3. 积极心态：保持乐观心态，积极面对生活，相信自己可以战胜疾病。

关于类似寻常型银屑病全身爆发，患者通常会问到以下问题：

• 银屑病会遗传吗？有一定的遗传倾向，但不是一些的。
• 有什么方法可以预防银屑病反复吗？避免诱发因素，保持健康的生活方式。
• 银屑病会引起其他疾病吗？可能增加患心血管疾病、代谢综合征等并发症的风险。

许多银屑病患者在情感方面可能会感到自卑和焦虑，寻求心理支持非常重要。 与家人、朋友或心理咨询师分享你的感受，可以帮助你更好地应对情绪上的挑战。加入银屑病患者的支持团体也是一个不错的选择。 在那里，你可以与其他患者交流经验，分享感受，获得鼓励和支持，让你知道你不是一个人在战斗。